儿童机械通气 2023年4月参考书 9787117342704 人民卫生出版社

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机械通气知识全解析 在医疗领域，机械通气是一项至关重要的支持性治疗手段，它借助机器来助力呼吸工作，为众多患者带来了生命的希望。机械通气的应用病症 机械呼吸机常用于应对多种病症，像会致使低氧水平的肺炎，以及引发高二氧化碳水平的慢性阻塞性肺病等。这些病症会严重影响患者的呼吸功能，而机械通气则能在关键时刻提供有效的呼吸支持。无创机械通气 无创机械通气，简单来说，就是利用一种机器，通过外部设备（比如面罩）来输送氧气并排出二氧化碳。这种通气方式主要适用于那些因急性或慢性疾病，出现轻度至中度呼吸困难的患者。

对于患有急性病且需要无创通气的患者，医院的密切监测必不可少，以此确保他们的呼吸困难状况不会恶化。例如，一些慢性阻塞性肺病急性加重的患者，在病情较轻的阶段，无创机械通气就能很好地缓解他们的呼吸困难症状。有创机械通气 有创机械通气相对复杂一些，它需要将气管插管经患者的口或鼻插入气管（也就是通向肺部的气道上部）。这根气管插管连接着一台机器，该机器会输送预先设定量的氧气和空气，同时设定每分钟的呼吸次数。而且，这些参数会依据患者的氧气水平和二氧化碳水平适时调整。

一般而言，患有急性病且需要有创机械通气的患者，应在重症监护室接受严密监护。像严重的呼吸衰竭患者，往往就需要借助有创机械通气来维持生命体征。适用有创机械通气的患者类型 对于危重病人，当血液中氧气含量低（即低氧血症）或者二氧化碳含量高（即高碳酸血症）时，有创机械通气就成为了必要的治疗手段。昏迷患者如果需要气道保护以防止误吸（也就是口腔分泌物吸入肺部），也会用到有创机械通气。大多数在手术期间接受全身麻醉的患者，为了保证呼吸稳定，同样会采用这种通气方式。

与有创机械通气相伴的其他治疗 接受有创机械通气的患者，除了针对需要呼吸支持的潜在疾病进行治疗外，由于气管插管会让患者感觉不舒服，还可能引发焦虑，所以通常需要使用镇静剂和止痛药来缓解不适。另外，这类患者无法自行进食或饮水，因此常常要通过鼻子或嘴巴插入喂食管至胃中，以此来提供营养支持。有创机械通气的移除 当患者的急性病情有所好转，一般会在气管插管成功完成自主呼吸试验后，将呼吸机移除。不过，有创机械通气的持续时间并非固定不变，它受到多种因素影响，比如患者的急性和慢性疾病状况，以及基线体力水平等。

如果患者接受有创机械通气超过一周，可能就需要进行气管切开术（即在颈部做一个手术切口，通过该切口放置气道管），这有助于患者逐步摆脱对呼吸机的依赖。而对于其他一些无法在没有有创机械通气辅助下呼吸的患者，他们（或者通过家人）可能会选择移除呼吸机，让其自然死亡。此外，如果患者有预先指示表明不想使用有创机械通气进行生命支持，那么就不应给予此类干预。总之，机械通气在医疗救治中发挥着关键作用，不同类型的机械通气方式适用于不同状况的患者，医生会根据患者的具体病情做出最合适的选择。

（参考书籍：2023 年 4 月，人民卫生出版社出版的《儿童机械通气》，ISBN：9787117342704）