中医讲的“肾”是什么？宽街明医教您养肾护肾

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慢性肾脏病患病率高、知晓率低、预后差、医疗费用高，是继心血管疾病、糖尿病和恶性肿瘤之后，又一严重危害人类健康的疾病，被称为“沉默的杀手”。流行病学研究显示，我国慢性肾脏病的患病率为8.2%，但知晓率仅为10%。提到肾，大家可能只知道它是为身体排泄代谢产物、调节内分泌功能的器官，但这只是西医眼中的肾。中医理论中的肾，功能范围比西医的广泛。中医认为，肾的主要功能是藏精（封藏人体精气）、主水（调节体内水液平衡）、主纳气（摄纳肺所吸入的清气，以保证正常呼吸），在生长、发育、衰老等方面起着重要作用，被称为人体的“先天之本”。

可见，中医的“肾”与西医的“肾脏”有很大区别，肾脏病变不一定有肾虚表现，肾虚也不一定有肾脏病变。肾不好，要先要辨清是西医的肾脏病变，还是中医的肾虚表现。西医肾脏病变的症状主要有泡沫尿、血尿、少尿甚至无尿、夜尿频多、面部水肿、下肢水肿、面色发黑等。

中医的肾虚则主要分为肾阳虚和肾阴虚，前者表现为腰膝酸痛、腰背冷痛、畏寒肢冷（以下肢为主）、头晕目眩、精神萎靡、面色白或黧黑、舌淡胖苔白等，男性易阳痿早泄，女性易宫寒不孕；后者表现为腰膝酸软、双腿无力、眩晕耳鸣、脱发齿松、盗汗失眠、口干、尿黄、大便干燥等，男性阳强易举（在没有进行性生活或憋尿的情况下，阴茎出现异常勃起）或遗精，女性经少、闭经或出现经期大量出血。慢性肾脏病发病率如此之高，与其发病诱因众多密不可分。

中医学认为，“五脏之伤，穷必及肾”，现代人生活节奏快、压力大，饮食多肉少素，起居晚睡晚起，这都对肾脏造成了巨大的损伤。此外，一些慢性病也会伤肾。现代医学将肾脏疾病分为原发性和继发性，其中继发性肾病占据很大一部分，像高血压、糖尿病、高尿酸血症、风湿免疫疾病等，如果控制不佳，最后都会影响肾脏。“刚进临床那会儿，我接诊了一个十几岁的女孩，就是因为不小心吃错了东西，诱发了极为严重的过敏性紫癜肾炎，等待她的将是终身透析。我当时就想，肾脏为何如此脆弱，肾病的后果怎么这么重？

我要去研究、攻克它。再后来，我发现很多肾脏病通过纯中医药治疗就能得到控制，甚至扭转病情，这坚定了我在肾病领域扎根的决心。”首都中青年名中医、首都医科大学附属北京中医医院肾病科主任赵文景教授认为，慢性肾脏病的核心病机为本虚标实，本虚为脾肾两虚，标实为湿浊瘀阻，“培补脾肾”可疗其本，“利湿泄浊”可治其标，并提出“分期论治、通补结合”治疗膜性肾病，“益肾通络法”全程干预糖尿病肾病的治疗策略。在治疗肾病性水肿方面，赵文景根据患病部位和轻重程度，常选用麻黄宣通肺阳，黄芪升运脾阳，附子、肉桂温扶肾阳。

蛋白尿的病性虚实夹杂，本虚以肾失封藏、脾失统摄为主，标实以湿热蕴结、瘀血内阻为主，赵文景认为治疗应以健脾补肾、活血利湿为法。另外，她还提出，“肾毒伏络”是肾脏病发生、发展的关键病机，“肾毒”不仅是肾脏病的致病因素、慢性肾脏病迁延难愈的根源，更是重要的病理产物。“肾毒”包括风毒、湿毒、糖毒、瘀毒、浊毒，不同肾脏病、患病不同阶段，“肾毒”的表现形式不一样。